Накротическая зависимость у подростков…

Процессуальное заболевание

Эти больные отличаются атаксическим мышлением, амбивалентностью, эмоциональной невыразительностью, неадекватностью в общении с медицинским персоналом и соседями по палате. Вначале мы полагали, что циклодол предпочитают подростки с латентным эндогенным процессом (в этом случае интоксикация как бы способствует обострению шизофренической симптоматики). Пациенты, злоупотребляющие другими препаратами, в беседах говорили, что циклодольщики все такие”. В дальнейшем мы убедились в своей неправоте: процессуальное заболевание в этих случаях может отсутствовать. В большинстве случаев при смене препарата и повторных поступлениях спустя длительный срок, описанная выше симптоматика у этих больных отсутствовала, хотя и здесь, как при любой интоксикации наркотическими веществами, имели место отдельные ее признаки.

Общими для всех форм злоупотребления наркотиками психопатологическими симптомами опьянения являются дереализация, деперсонализация (нарушение самоощущения), ментизм (диссоциативное нарушение мышления, шперрунги). А для больных детского и подросткового возраста дополняющим возрастным фактором оказывается и гебовдная окраска поведения.

Трудность дифференциальной диагностики наркоманий, особенно острых состояний, доказывается медицинской статистикой. В начале 80х годов, когда на черном рынке наступали сезонные перебои в продаже наркотиков, и больные были вынуждены принимать другие опьяняющие вещества, возрастало число их поступлений в психиатрические стационары с диагнозом острый психоз”. Такие острые психозы в течение нескольких дней купировались нейролептиками и квалифицировались как манифестация эндогенного процесса (больные и их близкие скрывали наркотизацию, поскольку тогда существовала правовая ответственность за злоупотребление).

Формальные правила здравоохранения требуют как можно более скорой диагностической оценки каждого конкретного случая болезни. Разумеется, это совершенно справедливо. В отечественной медицине диагноз — нозологическая квалификация. Однако при изложении этого материала мы делаем упор на тех аспектах, которые чаще затрудняют диагностику, а не облегчают ее. Но эти знания в свою очередь помогают поставить правильный диагноз.