Накротическая зависимость у подростков…

Наркотики

Формы опьянения

Дисфорические и дистимические формы опьянения могут возникать и при небольшой длительности злоупотребления при наличии патологически измененной почвы” — органического поражения ЦНС, вялотекущей шизофрении, эпилепсии.

Читать далее

Улучшение состояния

Помимо той симптоматики, которая была представлена в главе 3, для диагноза наркоманической зависимости следует выявлять признаки, общие для всех форм наркотизма. В частности, это установившееся предпочтение одного определенного опьяняющего вещества. Если больной отрицает наркотизацию, то имеет значение улучшение состояния (даже если оно проявляется психотической симптоматикой) к концу 1й недели лечения. Подобная стремительная динамика нехарактерна для лечения сугубо психиатрической патологии. Показателен выбор лиц для общения в стационаре. Подростки, отрицающие наркотизацию, сторонятся наркоманов, тогда как быстрое знакомство и долгие разговоры с последними являются саморазоблачением. Также при отрицании наркотизации на обман Читать далее

Психиатрнарколог

В 1 й группе пациентов мотив перехода на метадон — желание избавиться от зависимости к героину. Метадон пациенты начинают принимать самостоятельно и очень редко под наблюдением врача, причем обычно это не психиатрнарколог, а хирург, который начинает лечение с экспресскупирования интоксикации героином капельницами с растворами седативных средств, а через 1—2 мес наблюдения” и метадонового лечения” от пациента отказывается под разными предлогами. Часть больных начинают с эпизодического пробования” метадона по случаю и через несколько дней снова возвращаются ю героину, оценив метадон как положительный наркотик, но недоступный изза дороговизны”. Читать далее

Расстройства аффективной сферы

Расстройства аффективной сферы также проявляются неадекватностью эмоций, т. е. несоответствием содержания и степени выраженности чувств внешней ситуации. Возможны как подъем (в начале опьянения), так и упадок (на выходе из опьянения) настроения. При экспертизе наркотического опьянения чаще отмечается немотивированный подъем настроения или эйфория, так как в этом состоянии опьяневший чаще привлекает к себе внимание и задерживается милицией. При подъеме отмечаются беспричинная веселость, смешливость, оптимизм, беспечность, повышенная самооценка, некритичное восприятие ситуации, расторможенность влечений, ослабление самокритики и самоконтроля, избыточная откровенность. Эйфория в зависимости Читать далее

Процессуальное заболевание

Эти больные отличаются атаксическим мышлением, амбивалентностью, эмоциональной невыразительностью, неадекватностью в общении с медицинским персоналом и соседями по палате. Вначале мы полагали, что циклодол предпочитают подростки с латентным эндогенным процессом (в этом случае интоксикация как бы способствует обострению шизофренической симптоматики). Пациенты, злоупотребляющие другими препаратами, в беседах говорили, что циклодольщики все такие”. В дальнейшем мы убедились в своей неправоте: процессуальное заболевание в этих случаях может отсутствовать. В большинстве случаев при смене препарата и повторных поступлениях спустя Читать далее

Признаки привыкания

Детям и подросткам свойственна низкая толерантность; она остается невысокой даже тогда, когда есть такие признаки привыкания, как выбор наркотика, влечение к определенному его виду и даже абстинентный синдром. При наркомании, начавшейся до 15—16 лет, мы не видим такого увеличения переносимости и к 20 годам, который имеет место при начале злоупотребления в 17—19 лет.

Не облегчают диагностику и такие симптомы, как компуль сивный характер влечения и утрата ситуационного контроля. Ситуационный контроль (по существу поведенческий контроль) недостаточен у наших пациентов и до начала злоупотребления, т. е. преморбидно. Компульсивность Читать далее

Психологическое тестирование

Роль психологического тестирования по выходе из острого состояния опьянения или абстинентного синдрома возрастает для определения устойчивых характеристик психики.

Установление факта наркотического опьянения не является основанием для диагноза наркомании. Диагноз наркоманичес кой зависимости требует выявления определенных симптомов не опьянения, а болезни как особого состояния организма, особого гомеостаза.

Самое большее, о чем позволяет судить характер опьянения, — это вероятная регулярность, длительность периода злоупотребления.

Кроме того, с опытом приходит способность диссимулировать опьянение, особенно при опиизме и злоупотреблении стимуляторами, когда сознание сужено, а не помрачено. Такие Читать далее

Злоупотреблении седативноснотворными средствами

В дезинтоксикационную терапию, особенно при злоупотреблении седативноснотворными средствами, галлюциногенами, стимуляторами, следует включать курсовое лечение препаратами серы, такими как сульфат магния, тиосульфат натрия, унитиол, хлорид кальция. В дальнейшем этот микроэлемент, как и селен, цинк, нужно регулярно длительно применять, например, с дражированными поливитаминами.

В процессе дезинтоксикации следует учитывать путь физиологического выведения вещества и метаболитов вещества, которым злоупотреблял больной, активизируя этот путь (например, мочегонными препаратами, если вещество выделяется почками, пероральными энтеросорбентами, если наркотик выделяется через желудочнокишечный тракт и т. п.). У злоупотребляющих Читать далее

Вдыхании ЛНДВ

При опьянении холинолитическими препаратами (циклодол, артан, ромпаркин, паркопан) возможно развитие более длительного, чем при вдыхании ЛНДВ, острого интоксикационного психоза на фоне помраченного сознания. При этом опьяневшие тревожны, возбуждены, дезориентированы во времени и месте, их поведение определяется бредовыми и галлюцинаторными переживаниями, часто носящими устрашающий характер. Длительность психотического состояния измеряется часами. При легкой и средней тяжести опьянения наблюдаются бледность и сухость кожи, слизистых оболочек, резкое расширение зрачков, нарушение координации движений. Для циклодолового опьянения характерна двигательная заторможенность, которая связана Читать далее

Профилактика злоупотребления

Ни первичная, ни даже вторичная профилактика злоупотребления наркотически действующими веществами не будут успешными, если осуществляются лишь медицинскими работниками. Соучастие широкого круга специалистов тем необходимее, когда решается проблема детей и подростков.

Вторичная профилактика начинается на завершающем этапе лечения — этапе реабилитации — и продолжается в ремиссии. Сроки профилактической работы с детьми, имеющими опыт наркотизации, различны и определяются тем, насколько серьезны последствия перенесенной интоксикации, каковы психические качества подростка, его микросоциальное окружение, особенно семейные обстоятельства. Именно от этого зависит необходимость индивидуальной вторичнопрофилактической Читать далее